近日，《欧洲心脏杂志》子刊上的一项瑞典全国性队列研究显示，在诱发中青年急性心梗的因素中，肥胖已成为首要风险因素。

该研究纳入2006-2021年瑞典国家心脏注册系统44254例18-59岁急性心梗患者，并匹配220721名非急性心梗对照者。研究发现，中青年急性心梗患者中，74.8%至少存在一种危险因素，过去15年间，肥胖率从25.2%跃升至35.5%，超过吸烟，成为最常见的危险因素。在中国，中青年急性心肌梗死发病率近些年也有上升趋势，2023年《中国心血管健康与疾病报告》显示，35-55岁心梗患者中，超重或肥胖占比高达68.5%，超过高血压和吸烟。

肥胖之所以会成为中青年心肌梗死的首要诱因，是因为它可通过多重机制直接损害血管。一方面，肥胖可导致脂肪细胞释放游离脂肪酸，抑制胰岛素信号通路，引发糖脂代谢异常，加速动脉粥样硬化。另一方面，内脏脂肪分泌的炎性因子，如白细胞介素6等，会促进血管内皮损伤和斑块不稳定。此外，肥胖者心脏输出量一般会增加30%-50%，使心脏长期处于高负担状态，久而久之导致心室肥厚，增加猝死风险。同时，肥胖者多合并夜间睡眠呼吸暂停，可增加夜间缺氧发生率，进而影响心脏功能。